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南華附一醫院為剛完成腎移植的A型主動脈夾層患者成功手術

2020-06-23 23:31 作者:程聰 來源:中國衡陽新聞網

  衡陽新聞網訊 記者程聰報道 10年尿毒癥病史,腎移植術后剛足月,突發B 型夾層,主動脈支架治療后,立即逆撕為A型主動脈夾層,生命垂危……一系列復雜病情同時發生,這似乎成為了一個難以逾越的 生命“禁區”,南華大學附屬第一醫院胸心血管外科醫護人員勇做挑戰者,積極創造條件,立足當前開拓創新,用手術刀書寫下生命的奇跡。

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  ▲患者出院前與南華大學附屬第一醫院胸心血管外科醫護人員合影

  “患者今年56歲,有10年的尿毒癥病史,做完腎移植術剛一個月,在B型夾層主動脈腔內隔絕手術后發現逆撕為A型主動脈夾層,且患者長期患有重度貧血、低蛋白血癥、頑固性高血壓。目前情況十分危急。”6月8日,南華大學附屬第一醫院胸心血管外科接到一例異地轉診病例。該院胸、心血管外科主任馮耀光在與當地醫院進行信息對接后,他憑借多年的胸心血管外科從醫經驗意識到又要闖一闖手術的“禁區”了。隨后,他組織科室專家醫生查閱了國內外醫學文獻,了解到這樣復雜的病情在全世界也屬罕見。

  鑒于患者病情的復雜性和手術的緊迫性,該院立即組織多科專家進行聯合會診,包括麻醉科主任胡嘯玲、麻醉科副主任張艷生、泌尿外科主任曹友漢、手術室及體外循環的劉贊護士長、王婷、王躍娟等護理人員,研究制定手術方案,還對術后免疫抑制劑的使用、抗感染、護胃、營養支撐及康復方案等進行了周密討論和部署。

  據文獻報道介紹,主動脈夾層是心血管領域最兇險的疾病之一,累及升主動脈的夾層是最可怕的一種主動脈病變,稱為“A型主動脈夾層”。一旦發病,48 小時內的平均死亡率超過50%,且每隔1小時死亡風險上升1%。該項手術治療難度大、創傷大,對手術醫生技術要求高,能做該類手術的醫院屈指可數。

  考慮到患者黃真英(化名)病情復雜,這場手術更加猶如刀鋒上的舞蹈,稍有差池都將造成嚴重的后果。如何既保證病人安全脫離危險,還能保障病人順利恢復健康?主治團隊最終確定了手術方案,對A型主動脈夾層手術方式進行改良,采用降主動脈球囊阻斷后順行灌注保證腹腔臟器的血供,還避免了傳統深低溫停循環對肝腎等臟器功能的損害,對該患者剛剛移植的腎臟更具意義。

  從6月9日,病人順利從當地醫院轉至南華附一醫院。到第二天下午,病人進入手術室,僅 24小時。南華附一醫院作為南華大學胸心血管外科聯盟常委單位、湖南VTE防治聯盟常委單位,聯盟醫院之間順暢及時的就患者病情信息進行了移交和溝通,無疑是為患者打通了生命的“綠色通道”。

  “術后患者生命體征平穩,已經安全返回ICU病房。”6月10 日晚上,在手術室外守候了7個多小時的黃真英的丈夫劉新華(化名)激動地握住了主刀醫生馮耀光的手。醫生告訴劉新華,已成功為患者實施了A型主動脈夾層升主動脈及主動脈弓置換手術,同時還保障了患者移植的腎目前功能尚好。 “真的沒想到,超出了預期的效果。”劉新華告訴記者,妻子在“死神”身邊走了幾個來回,原本他已做好最壞的打算,“先保命,腎保不保得住我們顧及不了了。”妻子這次總算是平安地跨越了生死線,劉新華不斷向主治團隊馮耀光、龍超眾、譚祖松等醫護人員表達著感謝:“等我愛人好了,我們一定還會來衡陽,來南華附一,當面感謝你們。”

  目前,該患者病情平穩,恢復情況良好,已轉回當地醫院進行后續康復治療。

  該病例成功治愈是南華附一醫院打造?漆t聯體建設典范工作取得的成果,也展示了該院參與國家心血管病疑難病癥提升工程項目建設的工作成效,同時充分展現了該院胸心血管外科對疑難重癥病人的診治水平。

  據了解,南華附屬第一醫院胸心血管外科是集臨床醫療、教學、科研為一體的綜合科室,設置了胸外科、心臟大血管外科、周圍血管疾病診療中心、?浦匕Y監護四個專業方向。其業務體量居區域內首位,年接待門診 13000 余人次,住院 2200人次,III、Ⅳ類以上大型手術 1200 余臺次,目前是區域內規模最大、技術力量最強的胸心血管外科,同時是國內為數不多的具有大血管疾病 24小時隨時救治能力的?浦。

  2018年,該院胸心血管外科作為核心科室參與國家心血管病疑難病癥提升工程項目建設,并以此為契機,加強人才培養及對外交流,與國內外頂尖中心如美國梅奧醫學中心、德國柏林心臟中心、北京阜外醫院、安貞醫院、上海胸科醫院等建立人才培養聯系。近年來學科有 15人次到國、內外頂尖胸心血管外科中心研修學習,促進了學科亞?祁I先技術的快速發展及應用。











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